台灣的健保制度優缺點 - 社會議題

您好
我國健保目前的優缺點：

我國全民健保自民國84年實施以來，達到了就醫公平性，但健保的財務卻是赤字連連。健保有下列幾個特色：

1.納保人口由58％增至96％
2. 重大傷病病人（36萬）經濟障礙大幅減輕
3. 醫療資源分佈更為公平
4. 山地離島就醫可近性

我國的全民健保採單一保險人制，是公辦公營，
有其優缺點。

(一)優點
就行政成本而言：單一體制較易控制行政成本。
就社會公平性而言：所有國民可公平分擔保險費，
獲得相同之醫療服務。

就組織管理而言：
健保局對整體醫療費用支出可由總體面有效控制；
保險費率較易維持穩定，達到高納保率、高繳費率。
就市場機能而言：可避免民間財團壟斷，
影響市場機能與民眾權益。
保險費率依身份別不同，
但享受的醫療水準不因保險對象身份別而異。

對於政府交付之政策任務易配合執行，政府亦可全面監督。

可充分發揮獨買（Monopsony）之力量協商有利之支付標準。

(二)缺點

易受民意機關與利益團體之政治力量介入，

嚴重影響專業自主性，且使得保費調整困難，
較難維持財務平衡。

決策組織之權責混淆、權責不平衡；衛生署內部運作機制不當；
維持財務平衡之權責歸屬未能明確；醫療服務提供者因毋須負擔健保財務責任，容易產生誘發性醫療需求，造成醫療費用上升
健保局權力獨佔；
單一制度壟斷健保市場，無從促進醫療提供者間之整合與形成良性有效競爭之機制。單一保險人缺乏競爭，易產生機構老化、制度僵硬、人員管理鬆散等缺失。

政府身兼健保政策之立法、執政及實際執行3 種角色，有球員兼裁判之非議；健保局兼具辦理承保、管理特約醫療機構、訂定支付標準、審查與核付醫療費用等多重身份，亦有球員兼裁判之嫌。

受政府人事、會計制度嚴格限制，羅致專業人才較民營機構不易，經營管理較無彈性；行政管理缺乏彈性與專業性，阻礙經營效率之提昇。

健保局面對立法院、衛生署、監理會等多元監督者彼此之間相互衝突之要求時，將導致部分健保業務窒礙難行。
較難滿足不同人口群之特殊需求