瑞典的醫療健康保險制度 - 社會議題

瑞典從一八九一年建立醫療保險制度，一九二六年頒佈「國民保險法」，並自一九八二年衛生立法規定每個居民都有權獲得相同的醫療保健服務，而瑞典的醫療保健服務90％由國家開辦的公立醫院及衛生機構提供。瑞典醫療保健服務經費來源三分之二來自地方稅收，三分之一來自中央政府，而醫療保險費用85％來自個人稅收，15％來自國家。雖然瑞典民眾對於保護公共醫療制度有高的共識，但由於瑞典大企業在高稅收的制度下紛紛把企業簽往國外以及醫療費用不斷增長，在這樣的壓力下，瑞典於一九八四年開始允許實施私人健康保險制度，並在最近開始討論設立私營醫院的可能性。固然瑞典的醫療制度也有費用增長的壓力和人口老化的問題。
不過瑞典對於醫療費用的增長採取的策略是值得我們進行探討的，是我們在反駁台灣的健保往私有化改革有參考價值。瑞典採取的作法是把醫療重心放在基層醫療，並把工作重心放在「基層衛生保健」上，一方面以預防重於治療，另一方面避免醫療單位過於集中，除了可以避免醫療大醫院追求高科技儀器、高額藥品，更可以免除民眾與醫療單位的隔閡，其實醫病關係的不信任，是造成民眾愛逛醫院的主因。
而解決人口老化造成的問題也因為基層醫療的相對成功而得到一定程度的解決，瑞典有18％的人口在六十五歲以上，但它的醫療支出只佔生產總值的7.3％，而美國雖然只有13％的老人，但醫療開支卻高達9.4％。
此外，加拿大的例子也是值得參考的，加拿大認為健康保險的開支越來越龐大，從提高自負額、保險費來解決根本是搞錯方向，只會將洞越補越大，加拿大開始將資源轉向，從社區、環境的改造開始，醫療問題剛好不是醫療問題，根本是個社會問題。